打呼不治療會中風的
在調查中,只有1成表示睡眠品質非常好,8成的人都希望改善睡眠品質,台灣睡眠醫學會理事周昆達醫師表示,阻塞型睡眠呼吸中止症是「令人就算睡了也睡不飽的」的冠軍原因,睡覺時上呼吸道反覆塌陷,導致呼吸道阻塞無法呼吸,在重度的患者身上,這樣的情形每晚甚至可以發生5百多次以上,在半夜至清晨這段時間發生猝死的風險是一般人的2.5倍。
但根據調查結果,65%確診為睡眠呼吸中止症的患者「從未治療」或「現已停止治療」,周昆達說,估計全台灣最高有數百萬的患者,他就收治過一名39歲壯年男子,長期打鼾睡不好,確診為重度睡眠呼吸中止症、每小時呼吸中止至少30幾次,但不願意接受治療,3個月後就因為呼吸停止而中風。
周昆達表示,通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等人風險會比較高,因為打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來,長期下來因為睡眠品質不良,會增加癌症、高血壓、心臟病、中風等疾病的風險。
年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。
活動假牙睡不好怎麼辦?
周昆達表示,改善睡眠呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始,例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等,過去針對中重度的患者,治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器(continuous positive airway pressure, CPAP),持續維持呼吸道正壓、產生風壓,來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。
而今年2月美國睡眠醫學學會發表的治療指引,卻不再強調以疾病嚴重度來界定是否使用陽壓睡眠呼吸器,因此即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療。而配合患者的個人體質不同,也可使用包括口腔矯正器,或是手術治療等。
睡眠呼吸中止症即使短期症狀不顯著,長期也容易有不良的影響,周昆達表示,民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀,一定要求助睡眠專科醫師進一步評估與治療。
活動假牙的使用壽命有限,需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙,適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩,覺得活動假牙不更換問題也不大,實際上,一副假牙戴的時間過久,會加速牙槽脊的吸收萎縮,牙床會加速變低,建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨,漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中,不要用熱水或酒精,會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。活動假牙如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況,應該盡快回診,修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適,也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查,發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚,易黏附食物殘渣,可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱,對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面,以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知,所以老人一定要特別關注自己的假牙,這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。
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